A depresszió kognitív viselkedésterápiája

A depresszió:

• latin deprimere, lenyomni
• a hangulati élet zavara, amely:
  • affektív,
  • magatartásbeli,
  • motivációs,
  • kognitív és
  • szomatikus tünetekkel jellemezhető.

Pszichológiai elméletek:

• Pszichonalízis (Abraham 1911, Freud 1917):
  • a korai anya-gyerek kapcsolat zavara az orális fejlődés szakasz fixációját, az érzelmi fejlődés elakadását eredményezi
  • így a depresszzó egy veszteségélmény kapcsán a korai veszteség újraélése lenne
  • önbüntetés, elfojtott agresszió önmaga ellen irányul
• Tanuláselmélet
  • tanult tehetetlenség (Seligman 1975): a kiszámíthatatlan és kivédhetetlen averzív ingerekre adott válaszreakció a depresszió (passzivitás, visszahúzódás, vitális gátlás)
  • hiányos szociális kézségek következménye (Lewinson 1974)

Negatív információfeldolgozás (Beck 1976): Negatív kognitív triád

• negatív önkép: rossz vagyok, semmit sem érek
• negatív világkép: az élet igazságtalan, az emberekre nem lehet számítani
• negatív jövőkép: semmi sem sikerül.

Reménytelenség:

• A negatív jövőkép reménytelenség kialakulásához vezet
• Azaz, a súlyos depressziós állapot jellemzője a reménytelenség
• A végzetes öngyilkosságok 50-70%-a súlyos depressziós állapotban következik be.

További tényezők:

• információfeldolgozás
  • problémamegoldás alacsony szintje
  • túláltalánosított önéletrajzi emlékezet
• személyiség: magas neoriticizmus, alacsony önértékelés, negatív gondolatok könnyebb hozzáférhetősége
• életesemények: veszteségek

A depresszió kognitív modellje:

1. Korai vagy traumatikus élmény: veszteségélmény, negatív szocializációs hatások
2. Diszfunkcionális attitűdök, alaphiedelmek kialakulása: fölösleges vagyok, ha nem vagyok hasznos, alkotó ember, nincs értelme az életnek.
3. Kritikus események: állás elvesztése
4. Feltevések aktiválódnak
5. Spontán negatív gondolatok: semmi nem sikerül
6. Depressziós tünetek

Specifikumok a depresszió kezelésében:

1. Szocializálás: a kognitív szemlélet explicit bemutatása a páciens saját példáján keresztül: gondolkodásmód, érzések és viselkedés kapcsolata, szerepük a depresszió fenntartásában. [… => depresszió => koncentrációzavarok, fáradtság => örömet jelentő tevékenységek abbahagyása => depresszió => nem vagyok képes semmire => értéktelen vagyok =>…]
2. Negatív automatikus gondolatok felismerése és monitorozása: gondolatnapló
3. Valóságvizsgálat: 
   1. Mi szól a negatív gondolat mellett, mi támasztja alá?
   2. Milyen tapasztalat mond ellent neki?
   3. Mi utal arra, hogy nem teljesen igaz?
   4. Aktivitás megfigyelése: ügyesség és elégedettség szerinti tevékenységek napló szerű rögzítése
4. Kognitív átstrukturálás:
   1. Negatív gondolatok megválaszolása.
   2. Alternatív, reálisabb hie delem megfogalmazása közösen, segítő kérdések révén.
      1. A legjobb barátom mit mondana?
      2. Van-e bármilyen apró részlet, amit nem veszek tekintetbe?
      3. Öt vagy tíz év múlva visszapillantva, hogyan látom ezt a helyzetet?
   3. Konfrontáció kerülése. [2 példa kép…]
5. Viselkedési kísérletek:
   1. A reálisabb hiedelmek hitelességének kipróbálása: pl. azonnal írja le, ami eszébe jut.
   2. Tapasztalatgyűjtés céljából tevékenységek értékelése ügyesség és elégedettség szerint.
6. Visszaesések megelőzése.

Férfi depresszió:

• Nehezen hozzáférhető az emocionális elkerülés és a szégyenérzet miatt.
• „Mindig, minden körülmények között erősnek kell látszanom.”
• „Teljes mértékben felelős vagyok a családom sorsáért.” (Biztos?)

forrás: http://semmelweis.hu/klinikai-pszichologia/...

deprcbt_pfd